西医治疗白血病的主要方法有化疗、放疗、骨髓移植、靶向药等,作为首选的治疗方案化疗,是至关重要的,化疗的药物是各种诱导白血病细胞分化、凋亡的化学药,多数有特定疗效,是口服中药无法替代的,用化学药物治疗包括白血病在内的癌症,下面就由著名的血液病专家史淑荣主任为大家详细的介绍一下白血病化疗药物。

1、干扰核酸生物合成的药物

这类药又称抗代谢药。它们通过各自的特异性干扰白血病细胞的分裂和繁殖,具体品种有:

阿糖胞苷(ara-c),针剂。用于各种急性白血病、脑膜白血病,是化疗中效果最佳,普遍使用的品种。

环胞苷(cc)。针剂。适应症与阿糖胞苷同。

氨甲喋呤(mtx),常用针剂,亦有片剂。是儿童淋巴细胞白血病最主要的治疗药,也是所有鞘内化疗的首选药。

羟基脲(hu),供口服。是慢性粒细胞白血病的主要治疗药。

6-巯基嘌呤(6-mp、乐疾宁)。是口服的治疗急性淋巴细胞白血病的维持治疗药。亦用于慢粒。

硫鸟嘌呤(6-tg)口服治疗急性白血病或慢粒。

2、直接影响癌细胞dna结构与功能的药物

它们包括烷化剂、拓扑异构酶抑制剂、抗生素类的一些品种。其作用是使癌细胞dna链断裂,碱基配对错码,功能失效等。品种有:

白消安(白血福安、马利兰、麦里浪、bu)。慢性粒细胞白血病的口服治疗药,现在已很少使用。

足叶乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物,针剂。是难治性白血病的重要治疗药。

威猛(尼替泊甙、vm-26)。新代鬼臼衍生物,多用于治疗儿童急淋。

丝裂霉素(mmc)针剂。用于慢粒和淋巴瘤。

苯丁酸氮芥(瘤可宁、cbl,cb1348)、口服。主要用于慢性淋巴细胞白血病和多毛细胞白血病。

苯丙氨酸氮芥(cbl、马法兰、左旋溶肉瘤素)、口服。主要用于慢淋或慢粒。

卞氮芥(双氯己亚硝脲、bcnu)针剂。主要用于脑膜白血病和慢淋。

环磷酰胺(ctx)有针剂和片剂。用于各种白血病,与其它抗白血病化疗药组成不同化疗方案。

环己亚硝脲(ccnu)。口服治疗脑膜白血病和慢淋。

3、干扰转录过程和阻止rna合成的药物

柔红霉素(dnr)。针剂。属蒽环类抗生素,能嵌入dna碱基对之间,抑制rna合成,阻止dna复制,并呈细胞毒作用。是治疗各种急性白血病的重要药物,对急淋的效果更好,还可作为其它化疗耐药的二线化疗药。

多柔比星(去甲基柔红霉素、1da、adm),针剂。为近年上市的与柔红霉素同属同机理但疗效更好的治疗各种急性白血病的药物,已作为治疗急淋的首选药,但价格高。

阿霉素(adr)针剂。药理作用与适应症同柔红霉素,但胃肠道不良反应相对大。

表阿霉素(ep1)阿霉素的同分异构体,疗效与阿霉素相等,而毒性尤其是心脏毒性低。

吡喃阿霉素(吡柔比星,thp-adm)1979年半合成的蒽环类抗癌药,结构式与阿霉素相似,用于白血病等多种癌症。

阿克拉霉素(acm-a,acl,acr)。蒽环类抗癌药,疗效与阿霉素近似。

4、抑制蛋白质合成与功能的药物

长春新碱(vcr),针剂。植物长春花中提取的有效成分,为微管蛋白抑制剂。其在抑制微管聚合时,使纺锤丝不能形成,癌细胞停止分裂,是治疗急慢性白血病的有效药,儿童急淋常用。也用于恶性淋巴瘤等其它癌症的治疗。

长春地辛(长春花碱酰胺、西艾克、vds),为半合成长春碱衍生物,适应症与长春新碱相似但毒性低。

高三尖杉酯碱(hhar)。为三尖杉植物中提取的生物碱,为干扰核蛋白形成,抑制癌细胞分裂的药物。是治疗急性和慢性白血病的常用药。

l-左旋门冬酰胺酶(asp),针剂。为影响氨基酸供应的药物。急淋癌细胞自身不能合成l-门冬酰胺,需从细胞外吸取。此药能将门冬酰胺水解,使癌细胞缺乏营养而不能存活。主要用于急淋,是治疗儿童急淋的重要药物。其最大缺点是会诱发糖尿病。

5、其它

全反式维甲酸(atrt)。发现其治m3疗效很好,作用是诱导细胞分化,抑制白血病细胞的增殖。推广应用后,救治了大批m3患者。

三氧化二砷(as203)。此药从中医治疗白血病的药物中筛选出来的用于治疗m3的化学药物,有诱导细胞分化和凋亡的双重作用。对维甲酸治疗无效的病例仍可有效,现在已制成注射剂,成了治疗m3的常用药。

格列卫(stl571、甲磺酸伊马替尼)。治疗慢粒的最新化学药物。本品对心脏可能有毒害作用。本品与干扰素、柔红霉素、阿糖胞苷、长春新碱、依托泊苷等有协同作用,联用时可减量。反之与地塞米松、托普替康、甲氨喋呤、羟基脲等有拮抗作用。ph染色体阳性的其它白血病均可使用本品治疗。但是此药价格昂贵,日费用上千元,非普通患者能承受。

米托蒽醌(m1t、nvt、dhad)。本品为合成的蒽环类抗癌药,结构与阿霉素近似,用于白血病等多种癌症。

氨苯吖啶(amsa)、用于各种急性白血病。

拓扑替康(tpt)为拓扑异构酶抑制剂,可联合vp-16、ctx治cml急变。

糖皮质激素。用于白血病治疗的主要品种是强的松(preed)和地塞米松(dex)。其抗白血病的主要作用机制是溶解淋巴细胞,使淋巴组织萎缩,

干扰素。干扰素是人体细胞受病毒等物质刺激后释放出来的免疫物质,目前商品干扰素大都是基因工程dna重组制备的产品。其药理作用是多方面的,包括抑制病毒繁殖、免疫调节和抗肿瘤效应,阻止癌细胞生长,促进nk和巨噬细胞的功能等。在治疗恶性血液病方面主要用于慢粒(对防止加速、急变有很好效果,但连续用药时间一般不超过1年,而且容易发生不良反应和后遗症,所以不能适应长期防急变的要求)、毛细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤。

环孢菌素a(csa)。为作用于t淋巴细胞的强力免疫抑制剂。本品对骨髓无明显抑制作用。主要用于器官或组织移植后的移植物抗宿主反应;也用于某些自体免疫性疾病和难治性白血病。有口服剂和注射剂。

亚叶酸钙(亚乙酸,甲酰四氢叶酸钙)。本品无抗肿瘤作用,主要用于高剂量甲氨喋呤滴注时解救;与氟脲嘧啶合用可以加强后者的治疗作用。

恩丹西酮(枢复宁)。专用于预防和治疗化疗或放疗引起的恶心和呕吐。

白血病患者要想恢复健康的话,期间会需要一段时间来调整身体,但是在这段期间,患者除了配合好医生的治疗,还需要做好各方面的护理工作。白血病患者的护理工作会与自己的康复息息相关,但是怎么做才算是科学护理白血病患者呢?

1.患者应避免接触到X射线和其它对人体有害的光线,而对于从事放射工作的人群来说需要做好个人的防护工作,孕妇和婴幼儿更加要注意避免受到放射线的侵袭。

2.患者应该慎用一些药物,同时避免长时间的使用和滥用。这些药物包括:氯霉素和保泰松以及某些抗病毒药物和某些抗肿瘤药物以及免疫抑制剂。

3.患者应防止各种感染疾病和感染源,尤其是病毒感染。例如C型RNA病毒。

4.患者应避免接触到癌物质,做好职业防护和监测的工作。例如:当患者在生产生产酚;氯苯;硝基苯;香料;药品;农药;合成纤维;合成橡胶;塑料;染料的过程中,应该注意避免接受到有害和有毒的物质。

5.对于白血病非常严重的患者来说,应该做好定期的复查工作,尤其要注意白血病警号和早期症状。有条件的患者可以服用天仙活力源,这样可以做好预防性治疗工作。

其实对于白血病患者的护理很简单,就是生活中一些比较常见的注意事项。当接触白血病患者,大家肯定不觉得照顾起来有一定的难度,这就需要家属有耐心,而且还会不断的鼓励患者,让他们有勇气去与疾病作斗争。

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